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四季青桥家政照顾老人保姆,与“不讲理”老人沟通(一 )
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爱侬公主坟分部编辑11.16

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与认知症患者的零距离沟通术:

「顺着TA说,​‌‌就能克服TA偏执易怒、失控的情绪」

作者 右马埜节子
译者 赵谊

所谓的「减法话术」简单来说就是「说谎」。「说谎」听起来就像是要去欺骗别人,确实是不怎么好听,但其实这是和认知症患者拉近距离的 佳方法。

◆ 连接两个世界的桥梁
认知症患者是活在不同于现实的「减法世界」中,由于已经生病了,所以不可能再把他们拉回我们所在的「加法世界」。因此我们必须试着贴近他们的世界,找出可以沟通的桥梁,这样的「谎言=不同于现实的话语」正是进入减法世界的 佳途径。

对于认知症患者来说,把在我们所处世界中对的事物(事实)强加在他们身上,只会让他们更加混乱而已。当他们开始情绪混乱甚至发怒时,照护者也会在无形之中累积许多压力,于是长期陷入劳累的负面循环。

那么该如何断绝这个恶性循环呢?这个讲法可能有点极端,不过比起「说服」患者不要做某些事,还不如就任他去做到感觉「满足」,反而更能引导到较好的方向。

举例来说,对于明明就在家中却老是说要「回家」的人而言,就让他回家吧。尽管现实上不可能办到,不过仍可以运用「减法话术」让他回家。譬如,配合当时的天气状况,像在外头风很强的情况下,就可以这么说:「外面风很大,今天就麻烦你先暂住我这里,明天再送你回去」。认知症患者听到这段话,真的就会冷静下来。

再举一个例子,有一位女性患者,一直到处吵着要找一个月前过世的宠物猫,无论她的儿子、孙子再怎么告诉她「猫已经过世哦!」、「之前不是还为它举办丧礼了吗?」等,但她还是嚷嚷着「猫咪不见了」。前来咨询的是她的媳妇,我便提供了以下建议:请告诉患者「猫咪正在住院」。后来患者似乎就接受了这项事实,渐渐不再提猫咪的事。

就像这样,光是一句话就可以解决这类状况的话,无论是对患者还是照护者来说,没有比这更棒的方法了。「减法话术」可以说是「方便的谎言」,「减法运算」会成为我们居中协调的 佳桥梁。

◆ 化「遗忘」为利器
不过,如果使用这种方法,会不会看起来只是苟且应付当下而已呢?有些人会担心,事后谎言被揭穿了怎么办?认知症患者会不会因此受伤呢?

希望大家能想起一件事,认知症是一种会「遗忘」的疾病。健康的人一定会留下印象的事物,对认知症患者而言,只要隔一段时间就会忘记。所以,只要是能成功的方法,无论使用几次都无妨,也不会使对方受伤。

那么就来介绍政男先生(88岁)的案例吧。他每次来日间照护中心,都是一副很开心的样子,但每次回到家后就会打电话过来。

一般来说,得了认知症就忘记如何使用电话是很普通的现象,光是他还能够拨打电话这点,就是多么地不可思议。他每次打来一定会这么说:「我应该已经提出退出申请了,请不要再到我家来接我」。接到电话的工作人员便会回应:「好的,我们知道了」。于是,他就心满意足地挂上电话。

到了下一个须前往照护中心的日子,前去迎接政男先生时,他便会说:「我已经提出退出申请了!竟然还来接我,真是伤脑筋。」负责接送的司机也是知情的人,便会装出一副伤透脑筋的样子说:「我也很伤脑筋啊。明明您提出了退出申请,主治医师却要我来接您……,可以请您帮帮忙吗?」

一听这话,政男先生说:「原来你也很头疼啊!真是败给你们了。好吧,我跟你走。」然后在日间照护中心里又快乐地度过一天。不过回到家后还是会再打电话来说:「我应该已经提出退出申请了……」就这样日复一日,已经持续了两年。

其实每次都会重复相同的对话,但政男先生完全忘记司机对他说过的话。相对照后便能发现,司机的应对是非常成功的「减法话术」,这正是利用认知症 大的特征—「遗忘」而采取的致胜方法,只要掌握「时间一过,患者就会忘记」这项要点就行了

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