不要把大便性状稍有改变都当作消化不良，不宜对消化不良滥用药物，一般消化不良都可以通过调整奶量、哺喂方式等方法处理。

【工具与材料】
奶具消毒锅、清洁奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等。
   
【相关知识】
1．消化不良的临床表现
■新生儿大便次数增多，变稀或呈水样便，或者大便中含有奶瓣。
2．消化不良的病因
■由于新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能低，与此同时，新生儿生长发育迅速，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担很重，因此容易发生消化不良。
■新生儿喂养不当容易发生消化不良，如人工喂养中，奶量增加太多或者突然从母乳喂养改为人工喂养，外环境过热、过冷都可能引起肠道功能紊乱而至消化不良。
■对牛奶过敏所致。
   
3．消化不良的防治
■根本措施是预防。提倡并促成母乳喂养，母乳易于吸收，不易造成消化不良。
■减少奶量或调稀配方奶，以减轻消化道负担。但不宜长时间稀释奶，以免发生营养不良。

拨片儿注：母乳喂养的宝宝偶尔出现一次消化不良不要过于担心，有可能和妈妈吃的东西有关，比如妈妈吃的油大了，宝宝就可能有点拉肚子，妈妈吃的蛋白质太多了，宝宝有可能会拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性状稍有改变就大惊小怪，更不要随便给宝宝吃一些调节肠胃功能的制剂，调的好便罢，调不好有可能造成宝宝肠胃功能紊乱。人工喂养的宝宝要严重注意奶嘴孔的大小，否则宝宝很容易就吃多了，长期下去，宝宝营养过剩变成大胖子才发愁呢！有的时候宝宝的大便看似不太正常，但是不发烧、精神状态好的话就问题不大，要是长期看着不太正常，但宝宝体重却正常增长，精神状态也很好，那也不用过于担心。母乳喂养最适合宝宝。
●脐炎的预防与护理
   
【总操作程序】
    主要注意三方面：脐带脱落前的护理、脐带脱落前的处理、脐带脱落后的处理
   
1．脐带脱落前的护理
■脐带结扎后的脐带残端，一般需要经过3—7天才能脱落，因此在此阶段应该保持脐带部位的干燥和清洁。避免沾染尿液或者洗澡水弄湿脐部。
   
2．脐带脱落前的处理
■每天使用蘸有75％酒精的消毒棉棒清洁脐部，此时脐带尚未脱落，时而渗出水份或血液，需清洁干净。
■清洁脐部的方法是：每天洗澡后擦干身体，包括脐周，一手将脐带轻轻提起，一手用消毒酒精棉棒从脐带根部从内向外呈螺旋状向四周擦拭。
   
3．脐带脱落后的处理
■脐带脱落后脐带根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些湿润。可用75％酒精消毒棉棒继续清洁脐部。
■清洁脐部的方法同前，清洁后应该使局部晾干。
■特别注意清洁已经呈干痂状的脐带底部，防止该部位存有脓性分泌物，未擦干净可能引起感染。
   
【达标标准】
在无其他感染因素的条件下，不发生脐炎。
   
【注意事项】
■在做脐部护理时，使用酒精消毒棉棒擦拭时，要从内向外擦，不要从外向内擦，以避免将皮肤上的细菌带人脐带根部。
■脐部护理的关键之一是保持脐部的干燥，洗澡时要防止洗澡水沾湿局部，新生儿尿时防止尿液沾染局部，特别是男孩子，要注意防止尿到肚脐上。
■如果发现脐带根部有脓性分泌物，有臭味或者脐带周围皮肤红肿，说明脐带有感染，应该及时提醒产妇带宝宝到医院就诊。
■使用纸尿裤应该注意边缘不要盖在脐带上，以免弄湿脐带。
■脐部处理不宜使用消毒药粉，不宜使用龙胆紫。
■脐带脱落后，在脐轮有时可见一粉红色圆形小肉芽。如果肉芽肿发，应尽快到医院就诊。
   
【工具与材料】
    75％酒精、消毒棉棒、清洁的干毛巾。

【相关知识】
   
1．脐炎的临床表现：
■脐带周围皮肤红肿或者发硬，脓性分泌物增多，伴有臭味。轻者新生儿可以没有全身症状，重者新生儿可以伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。
   
2．脐炎的病因：
■脐带是胎儿的生命线，当新生儿出生以后，切断了脐带，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合，护理不当病菌即可乘虚而人，引起脐炎，如未能及时治疗，还可能发展严重以致病菌进入血液引起败血症，甚至危及生命。
■结扎后的脐带残端，一般3—7天脱落，有的需要10余天才能干燥脱落。
   
3．脐炎的治疗：
■根本措施是预防。脐带脱落前做好护理。
■一旦发生了脐炎的症状，应该及时到医院就诊。

拨片儿：这一章说得很清楚了，关键是在预防，不要看到用酒精给宝宝擦拭脐带根部就觉得心疼，这是为了宝宝好呢，脐带发炎是比较痛苦的事情，处理不好还很危险，所以严格消毒脐带根部才是根本哦，如果发现脐炎的症状，也不用找任何人任何偏方了，只接待宝宝去医院吧！要是发展了后果就该严重了。不要随便给宝宝脐根上什么药水哦
●呼吸道感染预防与护理
   
【总操作程序】
主要注意三方面：新生儿呼吸道感染及早发现、新生儿呼吸道感染的家庭护理、新生儿呼吸道感染的预防。
   
1．新生儿呼吸道感染及早发现
■新生儿呼吸道感染主要表现为吃奶不好，精神不好。较重的表现为呼吸急促，口周发青。如有这些症状时应该及时提醒产妇带孩子到医院就诊。

2．新生儿呼吸道感染的家庭护理
■很轻的呼吸道感染仅仅表现在轻微的流涕、鼻堵。新生儿其他状况良好，食欲好。此时，可以正常哺乳，但是注意新生儿在鼻堵的情况下容易发生呛奶，因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，喂奶也应该掌握少食多餐的原则。
   
3．新生儿呼吸道感染的预防
■预防新生儿呼吸道感染应该从分娩前开始，孕妇要避免呼吸道感染。孩子出生后应该注意卧室的通风换气，新生儿和产妇的房间不宜过多的人进入，特别是患有呼吸道感染的人要注意与新生儿和产妇的隔离。
   
【达标标准】
    减少和避免新生儿呼吸道感染的发生，一旦发生应能及早发现。
   
【注意事项】
    新生儿呼吸道感染，以及严重时新生儿肺炎的临床表现大多不典型，不像大孩子呼吸道感染时表现出来典型的较重咳嗽和发烧，而是低烧或者不烧，甚至体温低于正常。因此应对呼吸道感染的不典型症状有所了解，以免贻误病情。  
   
【工具与材料】
    擦拭鼻腔分泌物的干净小毛巾
   
【相关知识】
■新生儿呼吸道感染以及严重时新生儿肺炎的临床表现：
■体温正常或者不升，哭闹烦躁或者反应淡漠，吃奶不好，容易呛奶，口周发青，口吐白沫，呼吸浅速或者不规则。
   
2．新生儿呼吸道感染的病因：
■病因可分两种：其一为生后不久发病，大多是宫内感染或产道感染。其二为生后一周以上或更后发病，大多是生后于呼吸道感染的人接触传染所致。
   
3．新生儿呼吸道感染的预防：
■妊娠期应该避免呼吸道感染。
■新生儿时期注意室内温度保持不冷不热，注意通风换气，避免对流风。
■凡是患有呼吸道感染的病人不要接触新生儿和产妇。

拨片儿注：宝宝出生之后最好不要呼啦啦的来一大堆人看，有时候没有症状的成年人也会把感冒病毒或者细菌带给宝宝，因为新生儿的抵抗力不高，有时候真是防不胜防啊！如果怀疑自己的宝宝感冒了，有条件的话最好找个医生来家里诊断一下，医院里面也是比较危险的地方。妈妈平时多摄入一些VC含量高的东西，因为宝宝只能从妈妈的乳汁中获得VC啦
●脓疱疮预防与护理
   
【总操作程序】
    主要注意三方面：脓疱疮及早发现、脓疱疮的护理、脓疱疮的预防。
   
1．脓疱疮及早发现
■在给新生儿洗澡的时候，注意孩子的颈部皱褶处、腋下、大腿根部皱褶处、腹部等部位。初期为小米粒大小的疱疹，内有黄色液体。如果不注意处理，发展很快，疱疹增大呈黄豆大小，疱疹破溃流出黄水，可以发生更多的感染，更多的脓疱疮。因此洗澡时应该注意观察新生儿的皮肤，特别是上述皮肤皱褶处，以便早发现早处理。
   
2．脓疱疮的护理
■每天洗澡后用75％酒精消毒棉棒把脓疱擦破，再换用干净消毒棉棒擦净局部。天热时节由于汗液容易污染皮肤，增加感染机会，因此可以每天数次洗澡，每一次都如上述方法处理脓疱。
   
3．脓疱疮的预防
   
脓疱疮预防的方法：
■防止交叉传染，应该特别预防产院新生儿室内发生脓疱疮的交叉感染。
■防止自身感染，处理脓疱时要注意污染的棉棒不要乱丢，孩子的贴身衣服勤换洗，而且要煮沸消毒，以免二次感染。
   
【达标标准】
■不发生脓疱疮。
■对于已经被传染脓疱疮会正确处理局部。
   
【注意事项】
■由于脓疱疮内的脓液流出后很容易传染到其他部位，因此在处理脓疱疮时应该特别注意二次感染的问题。
■新生儿脓疱疮感染速度较快，如果不能制止其蔓延，即可造成细菌入血引起败血症，甚至危及生命，因此一旦不能控制其蔓延，应该及时提醒产妇带孩子到医院就诊。
   
【工具与材料】
    75％酒精、消毒棉棒。

【相关知识】
■新生儿脓疱疮的病因新生儿皮肤娇嫩，抵御细菌的能力弱，特别是皮肤皱褶处，容易破损以致细菌侵入，而发生脓疱疮。
■新生儿脓疱疮的预防
预防方法是：保证天天洗澡，保持皮肤清洁，贴身内衣勤换，注意细心观察，做到早发现早处理。

拨片儿注：我身边还没见过这么可怕的东西，现在的宝宝都经常洗澡的，才不像过去好久都不洗一次，所以发生的可能性就降低了吧！所以一定要经常给宝宝洗澡，保证宝宝居住环境和衣物的卫生哦，过去那套月子里面不洗澡的做法是绝对不科学的
●尿布疹预防与护理

【总操作程序】
主要注意两方面：尿布疹的预防、尿布疹的护理

1．尿布疹的预防
■尿布疹也就是平日所说的臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。
■尿布疹重在预防，方法是：新生儿大小便后及时更换尿布，提倡使用纸尿裤。如果使用尿布，要选择吸水性强的纯棉制品，换洗后要用开水烫洗，洗衣粉要冲洗干净，并在阳光下晒干。
   
2．尿布疹的护理(参考臀部护理内容)
■大便后处理：先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净，如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。
■小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜。
■如发生轻度臀红则应多暴露(室温在26℃一28℃)，2—3次／天，30分钟／次，以使局部保持干燥，每次暴露后涂擦鞣酸软膏。
   
【达标标准】
■不发生臀红。
■发生臀红后能处理得当，促进痊愈。
   
【注意事项】
■用洗衣粉清洗尿布后，一定要用清水冲洗干净，以免残存的洗衣粉刺激臀部皮肤发生尿布疹。
■新生儿时期尽量使用纸尿裤，有助于减少尿布疹的发生。
   
【工具与材料】
护臀霜或鞣酸软膏、消毒棉棒、纸尿裤、湿纸币
   
【相关知识】
■尿布疹的病因：新生儿皮肤娇嫩，如果大小便后没能及时更换尿布，尿便的刺激，未冲洗干净洗衣粉的尿布刺激，尿布透气性差，都可能发生尿布疹。
■尿布疹的预防：选择纸尿裤，大小便后及时更换纸尿裤。

拨片儿注：新生儿不发生臀红的情况很少见，毕竟宝宝的皮肤及其娇嫩，受到一点点刺激就有些发红，一般都会有的，要是出现了不要责怪月嫂什么，关键是要做好控制，不要任其发展得更为严重。最好的办法就是亮着屁股，即使可能很麻烦，但为了宝宝，宁愿麻烦点。这个时候可以买一些质量好的一次性护理垫，垫在宝宝身下，这样即使亮着屁股，尿了拉了也不会太麻烦，直接把护理垫扔了就可以了。不要用黑黑的那种好像手纸一样的护理垫，要用类似于超薄棉质卫生巾感觉的，我家用的是“康大夫”和一种产妇专用的垫子，买的时候挑好。
下面开始更新第4部分：意外伤害防范

●烫伤防范与紧急处理

【总操作程序】
主要注意四个方面：洗澡时烫伤防范、温奶时烫伤防范、使用热水袋时烫伤防范、发生烫伤的紧急处理。

1．洗澡时烫伤防范
■给新生儿洗澡时，如果使用流动水，一定要控制好水温，大约40℃。先用手肘内侧感觉不凉不烫才可。
■如果使用洗澡盆，放水时应该先放凉水后放热水，一定不要抱着孩子拿暖水壶，以免烫伤孩子。
■孩子应该远离热水盆、热水壶等，洗澡时等调好了水温，再抱孩子洗澡。
   
2．温奶时烫伤防范
■人工喂养时，当新生儿吃奶中发现奶凉，需要温奶，一般将奶瓶放在大热水杯里，温奶过程中，注意千万不要抱着孩子拿热水壶倒热水，一定要妥善放下孩子再去温奶。以免孩子被温奶的热水烫伤。
■温奶后，抱着孩子喂奶时，注意避免让孩子的小脚踢到热水杯，烫伤孩子。
   
3．使用热水袋时烫伤防范
■原则上，新生儿不必使用热水袋取暖，因为新生儿皮肤娇嫩，水温稍微掌握不好就可能发生烫伤。
■必须使用热水袋时，要灌人温水，而且要用毛巾将热水袋包起，避免蓄积的热度烫伤了孩子。

4．发生烫伤的紧急处理
■不要急于脱去衣裤，首先应该立即用凉水冲，时间长短按当时烫伤情况定，烫伤轻微用凉水冲的时间短，烫伤重则用凉水冲的时间长。然后慢慢看清烫伤情况再轻柔地脱下衣裤，小心避免脱去衣裤时将烫伤的皮肤一并脱下，造成进一步的损伤。

【达标标准】
保证新生儿安全，不发生烫伤事故。
   
【注意事项】
■让孩子远离热水等容易发生烫伤的环境。
■凡使用热水时，一定要将孩子抱开，以免发生危险。
   
【相关知识】
烫伤是新生儿意外伤害中常见的一种，一旦发生对孩子造成伤害，家人严重内疚自责。认真注意安全操作，应该是完全可以防范的。

拨片儿注：在这里我有一点认识与这本教材不统一，关于宝宝洗澡的水温，请大家一定要注意，不是“40度左右”，应该是38度到40度之间，不超过40度。买个水温计是非常非常必要的，不要“我觉得不烫”，一定要准确把握温度，夏天的时候38度刚刚好，天冷的话可以达到40度，千万不要再高了哦。
●呛奶防范与紧急处理
   
【总操作程序】
主要注意两个环节：预防呛奶发生、发生呛奶的紧急处理
   
1．预防呛奶的发生
■喂奶后的护理(参照溢奶护理)。
■溢奶后的处理(参照溢奶处理)。
   
2．预防呛奶的护理原则
■新生儿溢奶多为生理性的，因此在新生儿喂养的过程中应按照溢奶护理的原则进行。
■特别应该注意的是：喂奶的奶嘴开孔要适度，选择仿母乳奶嘴。一次喂奶量不宜过大，喂奶过程中奶瓶中的奶应该完全充满奶嘴，避免同时吃进空气。喂奶后不宜过多变动新生儿体位，以免发生吐奶。
■喂奶后注意拍嗝。

3．发生呛奶的紧急处理
■呛奶发生后不能等待，应进行紧急处理。
■呛奶后新生儿表现出呼吸道不通畅，憋气，面色红紫，哭不出声。此时应立即将新生儿面朝下俯卧于产妇或护理者腿上，产妇或护理者取坐位。然后用一手抱新生儿，另一手空心掌叩击新生儿背部，以促使新生儿将呛入的乳汁咳出。
■新生儿的体位要保持头低脚高位，新生儿呼吸道要保持平直顺畅，以利于呛入的乳汁流出。紧急处理应该等待新生儿哭出声来，憋气情况明显缓解，才暂告一段落。
   
【达标标准】
保证新生儿安全，不发生或者少发生呛奶。
   
【注意事项】
■如果呛奶情况紧急，以上处理无效，则应该一边处理。一边紧急安排车辆送医院，但即使送医院，也一定同时继续上述紧急处理操作。决不能坐等上医院处理，贻误了时机。
   
【相关知识】
■溢奶是新生儿时期常见的生理现象，与新生儿消化道解剖和生理特点相关。新生儿的胃呈水平状横位，与食道相接的口是贲门，贲门口括约肌发育比较差，下口发育比较好，人口松出口紧，因此乳汁容易发生反流引起吐奶，乳汁呛人气管就造成呛奶。
■根据以上现象，喂奶后的护理和溢奶后的处理十分重要，应该按照操作原则进行。
■此外，吐奶呛奶也可因疾病引起，因此如果症状严重应该提醒产妇及时带宝宝到医院检查，避免贻误病情。

拨片儿注：这一段写得很浅显易懂，没什么特别需要补充的了。溢奶不可避免，但呛奶则能避免就避免，因为这也会导致新生儿吸入性肺炎。具体的看我在前面“溢奶处理”那部分的补充吧！
●窒息防范与紧急处理
   
【总操作程序】
主要注意四个方面：尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生、尽量避免新生儿趴睡防范窒息、新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息、窒息发生的紧急处理。

1．尽量避免卧位母乳喂养防范窒息发生
■母乳喂养中有些产妇愿意采用卧位哺乳，感觉卧位比较舒适，但是这种喂奶姿势增加了意外伤害的危险性。新生儿尚不能自己翻身，自身的力量尚不能躲避危险，当卧位母乳喂养时，产妇与新生儿距离近，新生儿正在哺乳，口含着母亲的乳头，如果疲惫的母亲不小心睡着了，乳房堵住了新生儿的呼吸道，就可能发生新生儿窒息。因此，大力提倡坐位母乳喂养，以防范新生儿窒息的可能性。

2．尽量避免新生儿趴睡防范窒息
■有些说法讲到新生儿趴睡好，但是，趴睡的情况下决不能离人，新生儿的双手支撑力还不能使他躲避危险。当趴睡时一旦堵住了口鼻，自己又无力挣脱，就有可能发生窒息。因此不提倡新生儿单独趴睡。
   
3.新生儿口鼻周围避免软性物品防范窒息
■新生儿口周如果有棉被盖住了鼻子，毛巾盖住了鼻子等等，软性物品会紧紧贴住口鼻而发生窒息，因此一定要防止软性物品堵住口鼻，防范意外窒息的发生。
   
4．窒息发生的紧急处理
■如果在家庭中发生窒息，则应该按照窒息的紧急处理原则：一边紧急家庭处理，一边联系医院急救车急救。紧急家庭处理原则是：清理呼吸道的分泌物，供氧气，刺激呼吸，可以采取弹足底的方法，口对口的人工呼吸等等。
■重在防范。应该提醒产妇，按照上述原则进行母乳喂养，给新生儿正确的睡姿，特别小心的保持新生儿呼吸道的通畅。主要是提高警惕，防范意外伤害的发生。
   
【达标标准】
保证新生儿安全，不发生窒息意外事故。

【注意事项】
注意上述防范窒息以外的其他事故的发生。
   
【相关知识】
新生儿窒息是指新生儿在出生后血液循环气体交换发生障碍，导致新生儿血氧供应不足，造成大脑的损伤，甚至水久的不可逆转性的脑损伤。窒息发生危及到新生儿的生命，因此要严加防范。

拨片儿注：其实躺着喂奶和让宝宝趴着睡都是可行的，前提是不离开人，月嫂可以看着嘛！不然大家睡觉的时候要她干吗？所以让月嫂做好看护，完全可以躺着喂奶、让宝宝趴着睡。这本教材这么说，是帮助月嫂规避可能发生的危险罢了，不用太在意。