国家月嫂职业资格鉴定统一培训教材5 - 母婴护理常识

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国家月嫂职业资格鉴定统一培训教材5

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【总操作程序】
主要分为两个环节：侧切及手术伤口常规清洁、侧切及手术感染伤口的清洁消毒

1．侧切及手术伤口常规清洁
■叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。
■准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，每天2—3次。
■腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。

2．侧切及手术感染伤口的清洁消毒
■侧切伤口可用l：5000高锰酸钾或2‰的新洁尔灭冲洗，每天2—3次。如果腹部手术伤口有轻度红肿者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果伤口红肿、热、痛明显者，提醒产妇及时到医院就诊。

【达标标准】
■无感染情况，产妇侧切伤口在3—5天良好愈合，手术伤口在5—7天良好愈合。
■如果有轻度感染通过清洁消毒，感染程度不加重。

【注意事项】
■整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴，以免上行感染。
■高锰酸钾使用注意不要配制太浓。

【工具与材料】
水盆、1：5000高锰酸钾、2‰新洁尔灭、棉签、75％酒精。

【相关知识】
■自然分娩的产妇一般于产后一个星期开始洗澡，剖宫产产妇一般于产后10天洗澡，应使用淋浴，每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。

■侧切及手术伤口不宜过早过多的活动，一般应在3天后做少量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。

●形体恢复指导

【总操作程序】

主要分为两个环节：产褥早期产妇的形体恢复指导、产褥中晚期产妇形体恢复指导

1．产褥早期产妇的形体恢复指导
■自然分娩产妇可在产后6—12小时后起床活动。产后一周即可做形体恢复操。
■剖宫产产妇于产后第2日可起床活动，产后lO天即可开始做形体恢复操。

2．产褥中晚期产妇形体恢复指导
■自然分娩产妇于产后一周可做产后恢复操，但运动量不宜太大，时间不宜太长。
■具体做法是：请产妇在床上或体操垫上，跟随着音乐开始做操，其顺序如下：手指关节——腕关节——肩关节——腰、背——会阴肌肉、盆底肌肉的锻炼。时间为30分钟左右，1次／日，约3—5天后可以因人而异增加活动量。除上述运动外还可加下肢的运动，包括肌肉及韧带的锻炼，时间可逐渐延长，但不宜超过1小时。
(形体恢复操的具体做法请指导老师带领练习)
■侧切或剖腹产产妇一般于产后10天开始做形体恢复操，运动量逐渐增加，时间由短到长，动作从上肢开始按上述程序进行。

【达标标准】
■产妇做完操后不感到太疲惫，侧切伤口或腹部伤口不因做操而感觉剧烈疼痛。
■经过产褥期后，产妇形体有所恢复。

【注意事项】
■开始做操时间不宜太早。
■运动量不宜太大。

【工具与材料】
    录音机、录音带、体操垫。

【相关知识】
■形体恢复操有助于子宫复旧，对盆底肌肉的恢复有积极作用。
■在做形体恢复操的过程中，可能会有恶露的反复，如恶露接近没有时，可能在做操后恶露有所增多，或者已经停止做操后又有少量。但是总的原则是观察恶露的量与颜色。只要略超过月经量，颜色不是鲜红的新鲜出血，一般不会有什么问题。否则应该停止做操。

●产后抑郁疏导

【总操作程序】
主要分为三个环节：与产妇交流沟通、注意观察产妇情绪变化，发现异常及时疏导、将产妇情绪适时适当告知家属，取得家属支持配合。

1．人户后先与产妇及其家属交流沟通：了解产妇的生活习惯、喜好与禁忌，牢记并遵守，取得产妇的信任。

2．注意观察产妇的情绪变化，发现产妇情绪低落时，可以主动关心她并与之交流，争取产妇能够敞开心扉，谈出自己的感受，然后帮助产妇解决具体困难，针对产妇情况进行疏导，从好的方面考虑问题。若产妇不愿谈感受时，不可追
问，可以先通过收拾房间，建议产妇放一些轻松的音乐，并且做一些产后形体恢复操，缓解产妇负面情绪。

3．在征得产妇同意的基础上，将产妇情绪适时适当告知家属，取得家属的支持配合。家人的关心和爱护是产妇度过不良情绪阶段的重要因素，但是家属往往不了解产后抑郁是大多数产妇的生理反应，严重者可以发展到产后抑郁症，因此使家属了解并加以配合很有必要，共同帮助产妇度过这一阶段。

【达标标准】
产妇心情舒畅，产妇及其家属关系融洽。

【注意事项】
■注意沟通方式不要以指导者的口气同产妇及家属讲话。
■注意讲话的艺术，例如：我感觉她今天的情绪不太好，我觉得情况是这样，不一定对，仅供您参考。
■当产妇抱怨她的家属时，不可顺其思维褒贬其家人，应以局外人的视角，引导产妇换位思考，善意理解家人的行动。
■要以自己的真诚感受产妇的情绪，进行良好的沟通。

【相关知识】
■产后抑郁是从开始分娩到产后一周至数周出现的一过性哭泣或抑郁状态。产后抑郁是由于生理因素、心理因素和环境因素等多方面综合作用的结果，并不是产妇事儿多，娇气等等。
■产后抑郁发展严重时成为产后抑郁症，终日闷闷不乐，觉得脑子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、没有胃口、自责、焦虑，个别人还会出现自杀倾向，出现这种情况需要请医生进行心理疏导和治疗。

●产妇休养环境清洁

【总操作程序】
    主要分为三个步骤：通风前室内清洁消毒、室内通风、通风后调节温湿度

1．通风前室内清洁消毒
■通风前准备工作：请产妇离开通风房间，然后进行室内除尘，清理杂物，整理卧具。
■用1：500的84消毒液喷洒地面，并擦拭桌椅等室内用具，5一lO分钟后开窗通风。

2．室内通风
■房间门窗打开使空气对流，至少20分钟，若消毒液气味未散尽，可继续通风至无味。

3．通风完毕，待室温达到约22℃——26℃时，请产妇及新生儿进入，然后按同样的程序对其他房间进行通风换气。

【达标标准】
房间内空气清新，无刺激性气味，相对安静，感觉舒适。

【注意事项】
■严格按消毒液说明，调好浓度，以免因为浓度过大造成呼吸道刺激症状。
■若家中另有幼儿，应将消毒液妥善收藏，以免造成孩子误食等危险。
■注意通风后室温变化，避免与其他房间温差过大时就让产妇进入。

【工具与材料】
消毒液、分类专用抹布及塑胶手套、室温度计、湿度计。

【相关知识】
■室温在22℃一26℃，相对湿度45％——60％，自然光照(避免阳光直射)的条件下，产妇感觉最舒适，可以用冷暖空调调节室温，用加湿器调节湿度。也可以于夜间在室内放一盆水以增加空气湿度。
■由于产妇出汗较多应避免对流风，电风扇及空调风不宜直吹，以免受凉。
■产妇房间不宜放置过多花卉，尤其不宜养殖芳香花木，以免引起产妇和新生儿过敏反应。
■产妇家中不宜养宠物。
■产妇房间保持相对安静即可，不必过于安静，可放柔和的背景音乐，以利于产妇休养。

模块2 新生儿护理

●人工喂养指导
【总操作程序】
主要分为三个步骤：配奶前准备及奶粉配制、喂养中正确操作指导、喂养后的操作指导。

1．配奶前准备及奶粉配制
■清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。
■参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。
■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平，不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。
■将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。

2．喂养中正确操作指导
■给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。
■喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。
■中断给新生儿喂奶，指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。

3．喂养后的操作指导
■与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。
■喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶)，取出备用。

【达标标准】
■喂奶时，腰背、手臂、手腕不疲劳。
■新生儿能有效吸吮。

【注意事项】
■避免配方奶温度过热烫伤新生儿，或因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。
■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。
■严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。

【工具与材料】
奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。

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